Tendrán prioridad las poblaciones más pobres de acuerdo con su nivel, su puntaje y la antigüedad de la encuesta. Las personas clasificadas en los niveles 1 y 2 de la encuesta Sisbén se ordenan de menor a mayor puntaje y posteriormente se aplican los siguientes criterios de priorización, con énfasis en los siguientes grupos vulnerables

• -          Recién nacidos
• -          Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la protección del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
• -          La población del área rural
• -          Población indígena
• -          Población del área urbana En cada uno de los grupos de población descritos en los numerales 3, 4 y 5, se priorizan los potenciales beneficiarios en el siguiente orden:
• o    Mujeres en estado de embarazo o período de lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y posnatal
• o    Niños menores de cinco años
• o    Población en condición de desplazamiento forzado
• o    Población con discapacidad identificada mediante la encuesta Sisbén
• o    Mujeres cabeza de familia, según la definición legal
• o    Población de la tercera edad
• o    Desmovilizados
•  

  

El Estado debe garantizar la atención de las personas en condiciones de pobreza y vulnerabilidad que aún no se encuentran afiliadas al Régimen Subsidiado de Salud. Así mismo, se debe encargar de la atención de los servicios en lo no cubierto por el POSS.

A continuación se responden las principales inquietudes que tiene la comunidad acerca de cómo se atiende a estos usuarios.

  La atención en salud de la población del territorio nacional que cumple con las características de pobreza y vulnerabilidad, pero que aún no se encuentra afiliada al Sistema General de  Seguridad Social en Salud es responsabilidad del Estado y debe ser atendida en las instituciones públicas o en aquellas privadas contratadas por éste, con cargo a los llamados recursos de oferta.

Al igual que en el caso anterior, es responsabilidad del Estado y en este sentido los servicios no cubiertos por el POSS deben ser prestados en las instituciones públicas o en aquellas privadas contratadas por las entidades territoriales (municipios, departamentos o distritos), con cargo a los llamados recursos de oferta.

¿Cómo es el POS vigente en Colombia? El POS vigente en Colombia, definido por la Comisión de Regulación en Salud, CRES, en el Acuerdo 008 d

¿Cómo es el POS vigente en Colombia?

El POS vigente en Colombia, definido por la Comisión de Regulación en Salud, CRES, en el Acuerdo 008 de diciembre 29 de 2009, es un conjunto de:  5.832 actividades, procedimientos e intervenciones en salud y servicios hospitalarios. Más de 660 medicamentos para la atención de toda y cualquier condición de salud, enfermedad o patología para usuarios de todas las edades en el Régimen Contributivo. Mediante los Acuerdos 004 y 011, la CRES amplió los beneficios para las niñas, niños y adolescentes del régimen subsidiado que a partir de enero 1o de 2010 tienen derecho al mismo Plan Obligatorio de Salud del régimen contributivo, es decir el definido en el Acuerdo 008. Mediante este Acuerdo, la CRES actualizó y aclaró el POS que estaba vigente hasta diciembre de 2009. Esta actualización implicó un importante incremento de servicios de salud, al incluir más de 300 actividades, procedimientos e intervenciones especializadas, con lo cual este Plan de Beneficios es ahora más claro y favorable para la población cubierta según las condiciones de cada Régimen.Dichas actualizaciones y ampliaciones de beneficios son  el resultado de estudios técnicos y financieros realizados por el Ministerio de la Protección Social y avalados por la CRES  en cumplimento de sus competencias y responsabilidades y de las órdenes de la honorable Corte Constitucional. Para los afiliados mayores de 18 años en el Régimen Subsidiado, el Plan Obligatorio de Salud cubre actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos del Régimen Contributivo pero sólo para determinados eventos o casos, específicamente descritos en la norma.

El POS subsidiado garantiza los servicios de salud a las personas identificadas mediante el Sistema de Selección de Beneficiarios –SISBEN-, para Programas Sociales. El subsidio significa que el beneficiario sólo tiene que asumir una mínima parte del costo del servicio. El resto es cubierto por el Estado con recursos del presupuesto nacional, recursos de las entidades territoriales y recursos del aporte solidario de los cotizantes al régimen contributivo.

BENEFICIOS

Si usted ha sido clasificado como potencial beneficiario de los programas sociales del Gobierno, podrá acceder a los subsidios en salud, educación, vivienda, Bienestar Familiar y la Red de Apoyo Social.

A QUE POBLACION FAVORECE

¿Qué es el Régimen Subsidiado? 

El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.

¿Cómo afiliarse al Régimen Subsidiado?  

Para afiliarse al REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD debe tener aplicada la encuesta SISBEN que quiere decir: Sistema de Selección de Beneficiarios y permite establecer en que nivel se encuentra. Esta encuesta es la puerta de entrada a los programas sociales que ofrece el Estado para las personas con más necesidades. Dentro de esos programas esta la salud a través del Régimen Subsidiado de Salud, que le permite contar con los servicios ofrecidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). 

La encuesta SISBEN, la aplica la Secretaría Distrital de Planeación,  y si a usted aun no se le han aplicado  (no ha sido identificado como posible beneficiario de los subsidios), o requiere que le actualicen el nivel del SISBEN, debe presentar ante esta entidad en cualquier CADE o SUPERCADE de la ciudad, un recibo de servicio publico y una de su documento de identificación. Para mayor información llame a la Línea gratuita 195.

Usted puede hacer parte del RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD, si es identificado en los niveles 1 o 2 por encuesta del SISBEN y no está afiliado al Régimen Contributivo.

Igualmente, pueden afiliarse a este Régimen las personas que hacen parte de grupos especiales como: desmovilizados, indígenas, habitantes de la calle, niños en protección  y desplazados.

¿Qué se debe tener en cuenta para afiliarse? 

Como beneficiario de este régimen, usted debe afiliarse a una Empresa Promotora de Salud Subsidiada (EPS-S) y para hacerlo debe estar atento a las convocatorias que realiza la Secretaria Distrital de Salud, para que los beneficiarios de los subsidios,  puedan gozar de los servicios de salud en una EPS-S.

Al momento de elegir su EPS Subsidiada tenga en cuenta:

§  Qué EPS-S prestan servicios de salud en la localidad donde vive.

§  Cuáles hospitales, clínicas e instituciones de salud tienen contrato con la EPS-S que escogió.

§  Se debe elegir sólo una EPS-S

§  Que la EPS-S tenga una oficina de atención al usuario cerca de su domicilio.

§  Solo debe entregar la fotocopia de su documento de identidad y de su grupo familiar.

§  No necesita contestar ninguna encuesta, ni intermediarios.

§  La entrega del carné es directamente al beneficiario y no tiene ningún costo.

§  Todas las EPS-S prestan los mismos servicios de salud contemplados en l Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). 

¿Cómo averiguo sobre mi estado de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud?  

  SISBEN a nivel Bogotá en la página: "consulte aquí su afiliación en el sistema de salud" desde donde podrá imprimir el  estado de afiliación al régimen subsidiado de Bogotá (EPS-S), en el mismo comprobador en la opción FOSYGA se podrá consultar la página Internet y verificar la base de datos única de afiliados (BDUA) del régimen   contributivo y régimen  subsidiado a nivel Nacional o directamente.

Es un conjunto de normas y procedimientos que rigen la vinculación de la población pobre y vulnerable al Sistema General de Seguridad Social en Salud, con recursos de la Nación y Entidades Territoriales.